儿童声音嘶哑的患病率相当高，达到了惊人的4%至23%。这种症状的背后隐藏着多种原因，几乎任何影响喉结构或功能的病理过程都可能引发声音嘶哑。尤其是在儿童群体中，声带良性病变如小结、息肉、出血、血肿以及喉部和声门下气道的炎症，都是常见的原因。
对于儿童来说，声音嘶哑大多数是由良性或自限性的原因引起的，如声带过度使用或病毒性上呼吸道感染。其中，声带小结是最常见且最重要的疾病之一，其患病率高达38％至78％。当孩子们反复过度使用声带，例如尖叫或大声喊叫时，声带的纤维化愈合炎症反应会形成声带小结。
如果孩子们只是偶尔的大喊大叫导致声音沙哑，通常休息一阵后就会恢复。但如果他们经常滥用嗓子，可能会导致声带发炎，甚至长出类似茧子的小结。声带小结的出现也可能与过敏、上呼吸道长期感染、胃酸倒流等其他疾病有关。
那么，何时应该带孩子去看耳鼻喉科医生呢？如果出现耳鼻喉科急诊症状，如症状快速进展、出现喉鸣音、呼吸困难等，家长应该尽快带孩子就诊。如果孩子的声音嘶哑持续两周以上、与上呼吸道感染无关、慢性加重或影响生活和休息，也建议及时就医。
对于儿童声带检查，鼻/喉内窥镜是主要的方法。对于年纪较大、能配合医生指示的孩子，医生可以直接使用软式鼻内窥镜进行检查。而对于较小的孩子，医生需要在后进行微型喉腔支气管镜检查。
声带小结是引起儿童声音嘶哑的最重要原因之一，大约占所有病例的38％至78％。尽管在成人中女性更容易出现声带小结，但在儿童中男孩的发病率高于女孩，尤其在5至10岁的年龄段中最为常见。对于学龄期儿童，声带小结的发病率更是高达16.9％至30％。当孩子们出现音调变低、变粗、发声嘶哑等症状时，应考虑诊断为声带小结。耳鼻喉科医生会根据孩子的病史和纤维喉镜检查的结果来进一步确诊。
治疗儿童声带小结并非易事，特别是对于不能配合治疗的幼龄儿童。目前的治疗方法选择仍存在争议。但嗓音训练是最广泛接受的治疗方式，也是其他治疗的基础。由嗓音训练师指导的嗓音训练可以帮助孩子们纠正不良用嗓习惯，掌握控制呼吸和肌肉放松的技巧。喉部按摩、共鸣发音方法、低语音发音法等练习方法也是重要的治疗手段。
对于儿童声音嘶哑的情况，家长应密切关注孩子的症状，并在必要时及时带孩子就医。在治疗过程中，嗓音训练是一种广泛接受且有效的治疗方法，可以帮助孩子们恢复健康的声音。家长和孩子们在家同进行的简单声音练习也是治疗的重要组成部分。经过2到3个月的疗程，孩子们的音质和声带状况通常会有明显的改善。探索儿童声带小结的多元治疗之路
在儿童健康领域，声带小结问题日益受到关注。对于这一问题，医学界存在不同的看法和治疗方法。有些医生主张以保守治疗和药物治疗为主，他们认为在限制并指导正确用声的基础上，结合适量服用抗生素和激素，进行雾化治疗，可以达到良好的治疗效果。
美国全科医生学会则持不同意见，他们不建议将激素药物和抗生素常规用于声嘶患者，特别是长期声音嘶哑以及声带小结的患者。他们认为激素在急性喉炎或过敏性喉炎的治疗中有所作用，但对于其他情况，其风险可能高于收益。对于儿童常见的声音嘶哑，往往是由病毒感染而非细菌感染引起，因此抗生素的使用并不奏效。
与此也有学者主张积极手术治疗。他们认为，儿童期的声带小结采用传统的保守治疗方式疗效不佳，且疗程漫长，对患儿和家长造成严重的心理和经济负担。他们建议采用纤维喉镜下手术，以期在短期内恢复声嘶。
那么，在儿童声音嘶哑的诊治过程中，家长和医生应该如何决策呢？孩子声音嘶哑时，应转至耳鼻喉科医生进行进一步的检查和确诊。在确诊后，要依据具体情况制定治疗方案。如果存在原发疾病，如慢性咽炎、慢性鼻窦炎等，需要先进行治疗。对于声音嘶哑的儿童，可以尝试进行嗓音训练治疗。对于声带息肉、声带囊肿的患儿，则需要手术治疗，并辅以嗓音训练。对于手术决策，需考虑患儿的实际情况，如声带小结的严重程度、对生活的影响以及青春变声期的因素等。
儿童声带小结的治疗是一个综合决策的过程，需要结合患儿的具体情况、家长的意愿以及医生的建议来制定治疗方案。无论是保守治疗、药物治疗还是手术治疗，其最终目的都是希望患儿能够尽快恢复健康，重拾欢声笑语。- 参考文献 -（文章内已列出的参考文献可省略）
