当您感到乳头乳晕区域异常痒，像是长了湿疹时，可能不只是单纯的皮肤问题。或许，您正在面对的是一种名为乳腺Paget病的挑战。这是一种罕见的乳头乳晕复合体癌，但它在乳腺癌中的占比并不小，约为1%-3%。那么，乳腺Paget病究竟是何方神圣呢？让我们一起来揭开它的神秘面纱。
乳腺Paget病，这个名字听起来颇为复杂，但实际上它是以英国外科医生、病理学家James Paget的名字命名的。在1874年，Paget报道了15例乳头乳晕出现湿疹样改变的病例，这些患者都伴有同侧乳腺癌。他将这种病症命名为乳腺Paget病。此后，又有其他类型的Paget病被陆续发现，如Paget骨病、外阴Paget病等。但无论名称如何变化，乳腺Paget病都是一种癌症，它罕见却不容忽视。
乳腺Paget病的症状表现多样，常常与湿疹、皮炎等皮肤疾病混淆。在初期，患者可能没有明显症状，或者仅出现乳头乳晕的感觉异常、红斑、皮肤粗糙等。随着病情的发展，乳头乳晕处的皮肤可能会出现湿疹、脱屑、皴裂，甚至糜烂出血。晚期患者可能会出现乳头萎缩、凹陷甚至消失。乳腺Paget病可伴有也可不伴有乳腺肿块及腋窝淋巴结肿大。其临床表现可分为三种类型：单纯乳头乳晕糜烂型、单纯乳腺肿块型以及乳头乳晕糜烂合并乳腺肿块型。其中第三种类型最为常见，大部分乳腺Paget病患者往往伴随着导管原位癌或浸润性导管癌。由于乳腺Paget病的表现多样且复杂，其诊断过程需要谨慎进行影像学检查及病理活检。
那么如何区分乳腺Paget病与其他皮肤疾病呢？我们可以从它们各自的特征入手进行鉴别。乳腺Paget病多见于中老年妇女，也可见于男性且多为单侧发病；而特应性皮炎和接触性皮炎则是常见的与乳腺Paget病混淆的疾病。特应性皮炎常表现为慢性瘙痒性湿疹性皮肤病变，高发人群集中在婴儿期和青壮年；接触性皮炎则是在接触刺激物后发生的局部皮肤的瘙痒、红肿及烧灼感等症状，脱离刺激物及对症治疗后症状可迅速缓解。而良性乳房湿疹病变则好发于哺乳期女性且多为双侧发病主要表现为乳房红疹、糜烂及瘙痒等症状停止哺乳后可自愈。尽管如此，为了避免漏诊、误诊导致疾病进展还是需要及时就医在专业医生的指导下进行诊断治疗。在面对这个挑战时请不要惊慌让我们一起勇敢面对共同努力克服难关吧！乳腺Paget病：深度解析诊疗之道
乳腺Paget病是一种乳腺疾病，其诊疗过程涉及多个环节。在诊疗之旅的起始阶段，钼靶、超声及磁共振（MRI）等影像学检查是我们寻找病变的“侦察兵”。这些先进的检查手段能够精确定位病变部位，揭示病变的大小和范围，甚至还能探知腋窝淋巴结是否有转移的迹象。
病理活检是诊断的“金标准”。对于影像学无法明确判断的情况，穿刺活检、楔形活检等方式将“挺身而出”。它们能够取得活组织，进行病理分析，从而给出确切的诊断结果。
谈及治疗，乳腺Paget病的治疗并非简单之事。手术治疗是核心，而化疗、放疗和内分泌治疗则扮演着辅助角色。手术方式的决策需要考虑多种因素，如是否合并肿块、肿块的病理性质以及腋窝淋巴结的状态。乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺单纯切除术和局部切除术等，都是可能的选择。
术后的辅助治疗与常见乳腺癌类似。单纯乳头乳晕糜烂型及合并导管内癌的患者一般不需要术后化疗。对于合并有浸润性癌或淋巴结转移的患者，治疗将更为复杂。根据免疫组化结果和临床分期，患者可能需要接受化疗、内分泌治疗及靶向治疗等个性化的治疗方案。
虽然乳腺Paget病的恶性程度较低，早期治疗效果显著，甚至有终生治愈的可能。但因其易漏诊、误诊，我们应对身体出现的可疑症状保持高度警惕。及时就诊，实现早诊早治，是每一个患者都应铭记的原则。
在此，我们也要提醒大家，本文仅作为科普文章，旨在为大众提供基础知识。具体诊疗请在专业医生的指导下进行。
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参考资料：
1. 王广辉, 李建军. 乳头湿疹样乳腺癌的诊断与治疗[J]. 济宁医学院学报, 2019, 42(5)。
2. 常登峰, 周方芳, 王可人. 乳腺Paget病的诊断及相关研究进展[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(5)。
3. 李晓文, 陈计赏, 林显君等. 乳头湿疹样癌的诊断与治疗方案研究[J]. 中国实用医药, 2020, 15(12)。
