关于妇科重度炎症和原发性痛经的食疗与药物治疗
妇科重度炎症是许多女性面临的问题，那么应该选择哪些药物来治疗呢？其实，除了药物治疗，食疗也是一种很好的选择。比如红枣，性温味甘，具有补脾益气、养血安神的功效，适用于脾胃虚弱、气血不足所致的失眠、健忘、心悸等症状。百合也有润肺止咳、清心安神的功效，对于阴虚肺燥引起的咳嗽等症状有很好的缓解作用。
接下来，我们重点来一下原发性痛经（PD）的治疗。PD是育龄期女性最常见的妇科疾病，占育龄期女性的40%~50%，其中2018年中国女大学生的发病率更是高达80.4%。对于PD的治疗，现代医学主要从雌、孕激素的波动水平入手，但非甾体类抗炎药或雌激素类药物（避孕药）的副作用较大，并不适合长期应用。
相比之下，中医治疗PD具有丰富的经验和优势。其中逍遥散是中医治疗PD的经典方剂，主治肝郁血虚、脾失健运之证。近年来，已有逍遥散中成药问世。一项前瞻性自身对照临床研究显示，连续服用逍遥散中成药的PD患者，其疼痛及相关症状得到显著改善。
该研究的主要内容包括以下几个方面：
一般资料：研究对象为2019年12月至2021年11月在常州市武进中医医院门诊招募的女性PD患者。纳入标准包括年龄、症状严重程度、同意治疗并规律随访等。排除标准包括肝肾功能异常、既往妇科手术史、妊娠期、产褥期等。
方法：PD患者采用口服逍遥散中成药（红花逍遥颗粒）进行治疗。该药物由多种中药配方构成，具有疏肝理气、活血化瘀的功效。患者于每月月经期来潮前5天开始用药，连续服用3个月经周期。
随访及检测：随访时间为半年，记录患者的一般情况及治疗中、治疗后的不良反应等。进行血清性激素检测、影像学检查和主观评分，以评估治疗效果。
对于妇科重度炎症和原发性痛经，除了食疗外，药物治疗也是必不可少的一部分。而中医治疗PD的经验丰富，副作用较小，值得进一步研究和推广。希望以上内容能对您有所帮助，具体用药及治疗方式还需咨询专业医生。应用Cox痛经症状量表评估患者症状严重程度及持续时间：逍遥散治疗痛经的效用
为了深入了解痛经患者的症状严重程度及持续时间，我们采用了Cox痛经症状量表（CMSS）进行评估。该量表包括CMSS-严重程度（CMSS-S）和CMSS-持续时间（CMSS-T）两部分，涵盖了恶心、呕吐、食欲不振、头疼、眩晕等17个症状及痛经的持续时间共18项观察指标。
统计学分析显示，自2019年12月至2021年11月期间，我们共纳入了102例原发性痛经（PD）患者。这些患者的年龄主要集中在18至39岁之间，体质量指数（BMI）也在一个相对稳定的范围内。半年随访时，有13人因各种原因失访，最终89例患者完成了半年随访。
经过治疗，我们发现PD患者的血清E2水平显著降低，而血清P、T水平则显著提高。通过CMSS量表评估，经过三个周期的逍遥散治疗后，患者的子宫前后径、子宫内膜厚度、VAS、CMSS-S、CMSS-T均出现显著改善。
疗效分析显示，逍遥散不仅能够有效缓解痛经症状，还能缩短痛经的持续时间。治疗过程中及随访过程中虽然出现了胃肠道不适、腹泻、皮肤瘙痒等4例不良反应，但给予对症治疗后均得到有效缓解，并未影响患者的治疗进程。
从机制上分析，PD的发病机制涉及女性内分泌激素波动等多个环节，其中子宫内膜厚度与痛经症状评分、血清激素水平之间存在明显的相关性。而现代医学常用的治疗PD的药物主要包括非甾体类抗炎药和雌激素类药物，虽然能够缓解症状，但存在副作用。
相比之下，中医学将PD归属“经行腹痛”范畴，认为其主要病因为“肝郁脾虚、气滞血瘀，寒气稽留”。逍遥散作为中医治疗PD的经典方剂，能够针对这一病机发挥治疗作用。本研究发现，连续服用三个周期的逍遥散中成药可以显著降低PD患者的疼痛，改善痛经症状，并缩短痛经的持续时间。这为PD的治疗提供了新的思路和方法。
通过CMSS量表评估患者症状严重程度及持续时间，结合逍遥散的治疗效用分析，我们为PD患者提供了一种更为安全有效的治疗选择。希望这一研究能够为更多PD患者带来福音。在近期的研究中，何芝林团队取得显著成果：经过三个周期的治疗，逍遥散对PD患者（即痛经患者）的CMSS及VAS评分表现出显著的降低效果，其疗效甚至超越了非甾体类抗炎药。逍遥散作为一种传统中药方剂，其成分包括红花逍遥散颗粒中的柴胡、当归、白芍等。这些药材相互搭配，实现了疏肝解郁、气血调和、冲任流通的作用。其中，柴胡为主要药物，用于疏肝解郁；当归和白芍则养血柔肝，调经止痛；白术、茯苓则有助于健运脾胃，促进气血生化；薄荷能够辅助柴胡疏达肝气；红花的祛瘀生新功效则使其他药物共同发挥行气祛瘀的作用。
动物实验进一步证实了逍遥散的药效。在肝郁大鼠模型中，逍遥散提高了红细胞膜的流动性，改善了肝区及胃区的血液微循环，表明其对肝郁导致的血瘀具有显著的治疗作用。
值得注意的是，逍遥散对PD患者的治疗效果与其调节盆腔血流动力学、改善微循环障碍密切相关。其中的药物成分如当归，富含天然的消炎镇痛物质。动物研究发现，当归提取物能够减轻子宫炎症、抑制子宫内膜释放前列腺素，提高大鼠体内孕激素，显示出其抗痛经的功效。
在患者口服逍遥散后，研究发现E2水平、子宫前后径及子宫内膜厚度显著降低，而P水平则显著提高。高水平的E2能通过促进子宫内膜合成释放PGF2α，降低痛阈值引发痛经。而P作为保护性激素，能使子宫平滑肌松弛。逍遥散治疗后的子宫内膜厚度虽有所下降，但仍处于正常范围内。逍遥散能通过降低E2来下调P平，使子宫的前后径缩小。的网络药理学研究也证实了逍遥散通过调节雌激素信号通路来治疗肝郁气滞型妇科疾病的有效性。
尽管本研究有一定的价值，但仍存在一些不足。作为一项自身对照临床研究，样本数量有限，可能产生一定的偏倚。研究主要聚焦于40岁以下年轻育龄期女性，未能完全排除退变等因素的影响。未来的研究需要扩大样本量，设立对照组，进行多因素回归分析，以更准确地理解激素波动对PD的影响。
逍遥散作为中医经典方剂，在治疗PD方面表现出显著的效果和良好的安全性。连续服用三个周期的逍遥散能显著减轻PD患者的疼痛和相关症状，缩短痛经持续时间。其疗效主要通过调节血清E2、P水平，降低子宫前后径和内膜厚度来实现。逍遥散在PD治疗中具有临床推广应用的价值。
原载于《科技导报》2022年第23期，欢迎订阅查阅，以获取更多关于逍遥散治疗PD的深入研究和进展。
