狐臭具有常染色体显性遗传特征，父母一方携带相关基因时子女遗传概率约50%。部分人群的基因表达存在滞后性，大汗腺对激素的敏感度较低，需累积足够刺激信号才会显现症状。临床观察发现，约三分之一有家族史的个体会在20岁后首次出现明显异味。
23岁正值性激素（尤其是雄激素）分泌高峰阶段，此时大汗腺完全成熟并进入活跃期。青春期后延迟的激素刺激可能导致汗腺功能突然亢进，分泌富含蛋白质和脂质的汗液，经细菌分解产生异味。女性在月经周期或压力状态下激素波动也可能加重症状。
熬夜、高压力状态会升高皮质醇水平，协同性激素刺激大汗腺分泌。长期穿着不透气衣物、高蛋白饮食或清洁不足会加速细菌繁殖，诱发原本潜在的汗腺功能异常。
若伴随油性耳垢或衣物腋窝部位黄色汗渍，可初步判断为狐臭。建议：
严重者可考虑微波治疗或大汗腺刮除术，但需待激素稳定后评估。
